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El estreñimiento y/o constipación se define como una disminución en la frecuencia de las deposiciones y/o evacuación dolorosa de heces duras o voluminosas, no es una enfermedad sino un síntoma. La constipación crónica es funcional en más del 95% de los casos, es decir qué sólo un 5% de los niños sufren de constipación por causas orgánicas o...

La leche materna en el mejor alimento para el bebé, y debe suministrarse el mayor tiempo posible, ya que contiene los nutrientes necesarios para el bebé, componentes que fortalecen el sistema inmune y en general aporta al desarrollo y crecimiento adecuado del bebé.

Se define como una disminución en la frecuencia de las deposiciones y/o evacuación dolorosa de heces duras o voluminosas, no es una enfermedad sino un síntoma. La constipación crónica es funcional en más del 95% de los casos, es decir qué sólo un 5% de los niños sufren de constipación por causas orgánicas o congénitas como Enfermedad de Hirschsprung, Malformaciones anorrectales, etc. Hay que tener en mente que los niños suelen evitar ir al baño, incluso cuando tienen necesidad de ello porque no quieren interrumpir un juego divertido, etc. Cuando ignoran esta urgencia, ir al baño después será más complicado.

Existe constipación crónica cuando ocurren dos o más de las siguientes características, durante más de 8 semanas:

*Menos de 2 deposiciones por semana. * Al menos un episodio semanal de incontinencia.

¿Cuáles son los síntomas? *Flatulencia *Distensión abdominal *Cólicos *Irritabilidad *Incontinencia *Anorexia (falta de apetito) *Disminución en la frecuencia de deposiciones *Dolor y fisura anal lo que produce un círculo vicioso de dolor-retención-dolor.

Las heces retenidas son más difíciles de evacuar y se produce una distensión rectal progresiva con incontinencia por rebosamiento, pérdida de la sensibilidad rectal y desaparición de la percepción consciente de urgencia defecatoria.

La prevalencia de la constipación varía con la edad con un pico de incidencia entre los 2 y 4 años. Existen tres periodos fundamentales de inicio de la clínica: cambio de lactancia materna a fórmula adaptada e introducción de alimentos sólidos, retirada del pañal e incorporación a la vida escolar.

Un buen interrogatorio y un examen físico cuidadoso suelen ser suficientes. El diagnóstico diferencial fundamental de la constipación funcional en el lactante debe establecerse con el megacolon congénito (enfermedad de Hirschsprung)

Depende de la frecuencia, consistencia y tamaño de las deposiciones. En el lactante alimentado a pecho es muy variable, desde 1 a 9 deposiciones diarias (promedio 4) a una frecuencia semanal; a los 2 años, 2 deposiciones; a los 4 años 1 deposición diaria y en niños mayores varían desde 3 veces por día a 3 veces por semana.

Los niños con constipación simple pueden requerir únicamente medidas dietéticas como una adecuada ingesta de líquidos, frutas y vegetales; también pueden añadir preparados de carbohidratos y pro bióticos a la dieta o laxantes (una terapia oral es mejor) si fallan el aumento de fibra y líquidos. En el lactante mayor de seis meses, el suministro de jugos de fruta, frutas y verduras en cantidad suficiente puede revertir la situación. Entre el año y los tres años de edad deben extremarse las medidas con prudencia y firmeza para incrementar la ingesta de fibras, disminuir los lácteos y agregar, según la edad, salvado mezclado con los alimentos, a razón de dos a cuatro cucharadas por día. El tratamiento psicológico muchas veces es beneficioso cuando existen trastornos de conducta que hacen dificultoso el tratamiento.